Orientações para realização de Ureterorrenolitotripsia

A ureterorrenolitotripsia é uma cirurgia para tratamento de cálculos que estão localizados nas vias urinárias ou no rim. Tem sido considerado o padrão-ouro de tratamentos das calculoses urinárias com graus de sucesso acima de 95%. Esta é uma técnica endoscópica que vai permitir a visualização, manipulação e eliminação dos cálculos no interior dos rins ou dos ureteres, a partir de um ureteroscópio, que vai portar uma câmera muito fininha através da uretra, passar pela bexiga, o ureter e o rim. Então, é introduzida uma fibra laser para ureterorrenolitotripsia que vai pulverizar os cálculos. O procedimento é sempre realizado com anestesia.

Existem dois tipos de ureterorrenolitotripsia: a rígida e a flexível. A diferença entre a ureterolitotripsia rígida e a flexível é que a primeira é feita com um ureteroscópio rígido que permite a visualização e manipulação de cálculos apenas em linha reta, e é utilizada principalmente para as pedras localizadas no ureter. Já a ureterolitotripsia flexível é realizada com um ureteroscópio flexível que pode ser curvado até 270°, o que permite a eliminação dos cálculos localizados no interior do rim.

Na véspera do procedimento:

• Alimente-se normalmente durante o dia. Não há qualquer restrição com relação aos tipos de alimento que podem ser ingeridos. Se puder, opte por um jantar leve, sem abusar de gorduras ou alimentos de difícil digestão. Evite ingestão de álcool neste dia.

• A principal recomendação é com relação ao jejum: se a cirurgia estiver agendada para a manhã, inicie o jejum às 22 horas, após o jantar. Venha em JEJUM TOTAL (nem comida nem água) por pelo menos 8 horas; não coma nada durante a espera para o procedimento. Água para tomar comprimidos é permitida, em pequenos goles.

• Você deve levar na sua internação todos os seus exames realizados, pois estes também serão vistos pelo anestesista.

• Os exames de ultrassom, tomografia e ressonância devem ser levados. As vezes, é avaliado no meio da cirurgia. Pode-se inclusive mudar a conduta no intra-operatório por discussão com médicos assistentes.

• Remédios para hipertensão podem ser tomados pela manhã da cirurgia com um gole d’água, só para ajudar a deglutí-los. Os remédios para diabetes só serão tomados na véspera. Se usar remédios para urinar melhor, alfa-bloqueador, deve-se tomar na véspera da cirurgia para ter uma noite melhor de sono.

• Como regra, recomendo a suspensão dos seguintes medicamentos nos 10 dias que antecedem o procedimento: AAS e derivados, Marevan®, Coumadin®, Plavix® (clopidogrel), Clexane®, Ginko Biloba® ou qualquer outro medicamento que interfira sabidamente em sua coagulação. Em casos especiais, alguns deles podem ser mantidos para o procedimento, desde que o cirurgião e o anestesista estejam cientes e de acordo.

• Não há necessidade da tricotomia ou uso prévio de laxantes.

No pós-operatório

• Um cateter duplo J pode ser colocado para manter o ureter pérvio e ajudar na cicatrização evitando estenose (estreitamento do canal).

• A dieta é reiniciada logo após a recuperação da anestesia, quando o paciente estiver bem acordado. Deverá ser leve, rica em fibras ,e com pouca gordura e condimentos, para facilitar a digestão e esvaziamento intestinal.

• Assim que o paciente se sentir disposto pode levantar-se do leito e andar no quarto e corredor do hospital. Isso deve ser estimulado o mais precocemente possível.

Após a alta hospitalar:

• A alta costuma ocorrer logo após ou no primeiro dia após a cirurgia, normalmente sem sonda e com o duplo J.

• No momento da alta, você será orientado sobre as medicações que utilizará em casa. Serão prescritas medicações para uso domiciliar, dentre elas antibiótico, analgésicos e anti-inflamatórios.

• Alimentação pode ser normal, sem contraindicações para nenhum alimento específico. Recomenda-se beber bastante líquidos, principalmente água. Ela irá ajudar a clarear a urina e melhorar alguns sintomas eventuais.

• Retorno às atividades habituais costuma ocorrer de imediato, pois a cirurgia é realizada sem cortes, porém alguns pacientes relatam incômodo com o duplo J. Repouso relativo (evitar maiores esforços) nos primeiros 5 a 7 dias.

Cuidados após a alta hospitalar

• O duplo J é retirado normalmente 1 semana após o procedimento.

• Retornar para revisão no período estabelecido (entre 7 a 15 dias).

• Lembre-se que está com o cateter DUPLO J e em algum momento irá retirá-lo. Normalmente retiramos após 1 semana da cirurgia, no próprio consultório. Procedimento simples que não provoca dor. Em alguns casos deixamos por períodos maiores, podendo ficar até 4 a 6 semanas sem maiores problemas.

Quaisquer dúvidas com relação a trâmites burocráticos e administrativos serão solucionadas por nossa equipe, via telefone de contato da clínica.

Confira os termos de consentimento informados para realização da Ureterorrenolitotripsia (rígida e flexível)