Tratamento de Fimose
(Postectomia)

  A cirurgia para tratamento de fimose ou hipertrofia do prepúcio (postectomia)  é considerado um procedimento de pequeno porte. Por esse motivo não é necessário uma internação no hospital antes do procedimento. Algumas breves observações conceituais sobre a postectomia:

• A cirurgia de postectomia é indicada para portadores de fimose, quando a pessoa tem muita dificuldade ou não consegue expor a glande (cabeça do pênis), devido a um estreitamento da pele. 

• Também pode ser realizada naqueles que apresentam hipertrofia do prepúcio associado à infecções de repetição – vermelhidão, ardência, coceira, úlceras, inchaço e fissuras na pele. Muitos desses pacientes que apresentam infecções repetidas se deve ao excesso de pele (prepúcio) que cobre toda a glande, permitindo o acumulo de fungos e esmegma (sebo).

• A quantidade de pele a ser retirada pode ser discutida com seu médico antes da cirurgia.

• São benefícios da cirurgia:

- Evitar dor e dificuldade nas relações sexuais

- Evitar Infecções de repetição e doenças sexualmente transmissíveis

- Evitar Câncer de pênis

Na véspera do procedimento:

• Alimente-se normalmente durante o dia. Não há qualquer restrição com relação aos tipos de alimento que podem ser ingeridos. Se puder, opte por uma janta leve, sem abusar de gorduras ou alimentos de difícil digestão. Evite ingestão de álcool neste dia.

• A principal recomendação é com relação ao jejum: se a postectomia estiver agendada para a manhã, inicie o jejum às 22 horas, após o jantar. O período correto de jejum deverá ser de 8 horas completas.

• Programe-se para ter um(a) acompanhante com você no dia do procedimento; você não poderá dirigir ou ir embora sozinho por conta dos efeitos da anestesia.

• O procedimento é simples, rápido e seguro. As incisões são pequenas, realizadas no prepúcio, sem nenhum tipo de dor. Estarei sempre presente durante todas as etapas, e ficarei à sua disposição e de sua família para qualquer esclarecimento que seja necessário.

No dia do procedimento:

• Se o procedimento for realizado em ambiente de clínica, chegue com trinta minutos de antecedência. Caso o procedimento precise ser realizado em hospital, chegue com antecedência maior (2 a 3 horas) para sistematizar sua instalação e a de seu(s) acompanhante(s) com tranquilidade e calma.

• Venha em JEJUM TOTAL (nem comida nem água) de pelo menos 8 horas; não coma nada durante a espera para o procedimento. Água para tomar comprimidos é permitida, em pequenos goles.

• Como regra, recomendo a suspensão dos seguintes medicamentos nos 10 dias que antecedem o procedimento: AAS e derivados, Marevan®, Coumadin®, Plavix® (clopidogrel), Clexane®, Ginko Biloba® ou qualquer outro medicamento que interfira sabidamente em sua coagulação. Em casos especiais, alguns deles podem ser mantidos para o procedimento, desde que o cirurgião e o anestesista estejam cientes e de acordo.

Após o procedimento:

• Após o procedimento, você poderá se alimentar normalmente. O tempo total de permanência nas dependências da clínica (caso este seja o ambiente escolhido) é de cerca de 2 horas. Caso a postectomia seja realizada em hospital, sugiro reservar o dia todo para o procedimento.

• É importante a presença de acompanhante, especialmente, no momento da alta. Por conta da sedação, não é recomendável dirigir ou tomar decisões no dia do procedimento. Consumo de álcool também não é recomendável neste período.

• O primeiro curativo deve ser retirado apenas no outro dia para evitar sangramentos. A sua retirada se torna menos difícil sob água corrente (chuveiro morno). Caso caia antes de 24 – 48hs, faça outro, porém simples apenas com pomada, gaze e micropore. Após retirar o curativo, lave a ferida apenas com água corrente morna e o sabonete habitual do paciente.

•  O curativo é simples, com adesivos sintéticos e gaze, e deverá permanecer por 48 horas.

• Para maior conforto, sugiro utilizar roupa íntima de algodão.

• Siga a medicação da receita, que conta sempre com um anti-inflamatório e um analgésico convencional. Procure utilizar esses medicamentos sempre após a alimentação para evitar desconforto gástrico.

• Sintomas mais comuns no pós-operatório:

- edema: trata-se do inchaço que acontece no corpo do pênis e ao redor da glande, durando de 10 a 15 dias.

- sangramento/hematoma: é comum o aparecimento de alguns sinais de sangue ao redor da cicatriz às trocas de curativo, por isso ele deve ser trocado diariamente. O acúmulo de sangue abaixo da área operada (hematoma) eventualmente ocorre e é reabsorvido após alguns dias.

- dor: apesar de poder haver dor, o mais comum é um relato de incômodo local, para isso são utilizados medicamentos específicos.

- dificuldade para urinar: mais comum de acontecer em crianças, mais por medo da dor do que por compressão local. Estimular com água nos pés, torneira aberta e banho são técnicas úteis.

• Sugiro repouso relativo nos primeiros dois dias após o procedimento. Não é necessário permanecer deitado, mas, evitar esforços neste período, tornará extremamente confortáveis e fáceis os próximos dias.

• Você poderá voltar ao trabalho após 7 dias do procedimento, caso não execute tarefas fisicamente ativas. Exercícios leves (caminhada, alongamentos) poderão ser retomados após 1 semana. Exercícios mais intensos (corrida, musculação) deverão aguardar 2 a 3 semanas. Esses períodos são estimativas e variam caso a caso. A regra de ouro é o bom senso: se houver a tríade “disposição e vontade”, “ausência de desconforto” e “incisões limpas e secas”, a atividade pode ser tentada. Se houver qualquer problema, reduza a atividade.

• Atividade sexual deve ser evitada por pelo menos 30 dias, para evitar qualquer lesão da ferida.

• Retirada de Pontos: é utilizado um fio absorvível na sutura, o próprio organismo se encarrega de absorvê-lo com o passar dos dias, sem necessidade de remoção. Os pontos caem em 2 a 4 semanas após a cirurgia.

Quaisquer dúvidas com relação a trâmites burocráticos e administrativos serão solucionadas por nossa equipe, via telefone de contato da clínica.

Confira o termo de consentimento informado para realização de postectomia: